1 引言
近年來，超聲乳化技術已成為現代眼科白內障治療的主要手段。簡單來說。超聲乳化治療技術就是將超聲針頭以每秒上萬次(超聲)頻率反復錘擊于混濁的晶體核上，使之松動、碎裂。并與眼內平衡鹽溶液混合成乳糜狀，再由抽吸系統(tǒng)吸出眼
外，同時植入1枚人工晶體，使患者的視力得以恢復。這種方法安全、可靠，手術時間短、創(chuàng)傷小，視力恢復快、術后散光小，同時無須等待白內障成熟即能手術，．避免了漫長等待過程中的種種痛苦與不便。因此，超聲乳化技術已成為目前G際上公認的**先進、**為可靠的白內障治療方法。
2現代超聲乳化儀的組成與原理
超聲乳化設備的shou要組成部件是超聲波發(fā)生器，超聲在傳播時，介質分子受聲波能量的振動而發(fā)生縱波方向的彈性振動，將會產生一系列的機械效應、空化效應、碎裂效應闥。當然，現代超聲乳化儀不是僅由超聲發(fā)生器構成．它是集聲、光、電、機械于一體的精密手術操作系統(tǒng)。超聲乳化儀設備的種類繁多，但基本結構大致相同，通常由超聲系統(tǒng)、液流系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、輔助裝置等幾大部分組成。
2．1 超聲系統(tǒng)
超聲系統(tǒng)主要由超聲波發(fā)生器、功率放大器、壓電換能器、超聲手柄等組成。眼科超聲乳化設備的工作頻率常在27～
64 kHz，因手柄的不同，常采用28．5、32、40、48 kHz等頻率，這相對于其他超聲治療類設備如超聲熱療(1—5 MHz)、超聲理療(0．5～5 MHz)等設備的頻率較低．主要考慮較低頻率聲波的衰減少、發(fā)熱也較少等因素；功率放大器的作用是將弱電信號進行放大．以激勵壓電換能器產生逆壓電效應(電能到聲能的轉變)，當交變電場的頻率≥20 kHz時，壓電換能器就產生超聲波；換能器由壓電晶體(如鋯鈦酸鉛PZT)等構成。此類材料經過極化處理后，若在極化方向上施以電場，將產生逆壓電效應，由此產生的機械振動放大后**乳化針頭．可在乳化針頭端產生>100 000 psi(約689．5 MPa)的應力，此應力足以破碎晶核組織閉；超聲手柄是超聲能量輸出的關鍵部件．一般由振子、配重塊、換能器、針頭及外套組成[4]，手柄集成了灌注、抽吸和乳化3種功能。乳化針頭是特殊形狀的聲幅射頭．為中空管狀，它的作用既能產生很大的超聲能量，同時又可以將破碎的組織吸除。外套硅膠管一方面要保持灌注通暢．另一方面還要給乳化針頭起冷卻的作用。
2．2液流系統(tǒng)
液流系統(tǒng)也叫注吸系統(tǒng)，主要由泵、管道和手柄組成。隨著超聲乳化儀工作的開始，泵也隨之產生負壓吸引．通過管道和手柄的傳遞將乳糜狀晶核吸出。調節(jié)泵的轉速可以調節(jié)流量的大小，以控制負壓輸出的大小。超聲乳化設備中使用的泵系統(tǒng)有：蠕動泵、文丘里泵及膜片泵3種，膜片泵現已淘汰。蠕動泵的優(yōu)點是負壓穩(wěn)定可靠，它的機理是：依靠滾筒的轉動使管道內產生負壓，無論齒輪以什么速度轉動。通過管道內的液體是恒定的，這就保證了流量的恒定。讓手術醫(yī)生有足夠的反應時間，從而提高了前房的穩(wěn)定性。它的缺點是乳化頭一定要在有堵塞時才能夠產生負壓，因此吸引啟動相對緩慢一些。文丘里泵又稱文氏泵，它能夠提供強大的負壓吸力，但對于前房的穩(wěn)定性沒有蠕動泵高。文氏泵采用壓縮氣體代替蠕動泵的液體流動產生負壓，它的機理是：壓縮氣體經過管道產生高速氣流，使容器內的空氣被吸出而產生負壓。進而吸出晶體乳化物。它的優(yōu)點是啟動后很快產生高壓吸引。超乳玻切一體機通常采用文氏泵，因為它必須滿足后節(jié)玻切手術所需的強大的負壓。
2．3控制系統(tǒng)
控制系統(tǒng)采用多個獨立的微處理器。分別控制超聲系統(tǒng)、液流系統(tǒng)和界面系統(tǒng)。根據不同的手柄有多個乳化模式可選．如扭動模式、射流水乳化模式及傳統(tǒng)乳化模式等：可控制超聲能量的調制模式，如脈沖模式、爆破模式及冷超乳模式等；可控制抽吸速率O一60 m‰in和負壓10—650 mmHg(1 mmHg=133．322 Pa)；在用戶界面系統(tǒng)的控制方面，可個性化設定手術步驟和參數，形象化、圖形化的界面，動畫、語音提示和確認；另外，控制系統(tǒng)還具有進行無線遙控器手術的控制等功能。
2．4輔助裝置
電凝手柄和玻璃體切割手柄是超乳輔助裝置的主要部分。電凝(coag)手柄：將一個隔離開的雙極電流供應給導體(如鑷子)來達到止血的目的。止血的電流強度**關重要，過低無止血效果，過高將造成組織灼傷。玻切手柄是一種可以往復式或擺動式玻璃體切除刀，可以提供抽吸和切除功能，該手柄的切除速度可調，范圍為10～800次，min。切割時有負壓吸引。切割頻率、流量、負壓吸引均可預先設定。